ࡱ> Z]Y+bjbj774&c]sdc]sd}` ` 8$$b&CCCCCaaaaaaa$d_gb9bCC=bPPPRCCaPaPP&]Z`C` :Rp^^4aSb0b*_0gghZ`gZ`pPbbzbg`  u:1. szm mellklet a 9/1999. (XI.24.) SzCsM rendelethez I. EGSZSGI LLAPOTRA VONATKOZ IGAZOLS (a hziorvos, kezelQorvos, vagy krhzi kezels esetn a krhzi osztlyos orvos tlti ki) Nv (szletsi nv): Szletsi hely, idQ: Lakhely: Trsadalombiztostsi Azonost Jel: Hzi segtsgnyjts, jelzQrendszeres hzi segtsgnyjts, tmogat szolgltats, idQsek nappali elltsa ignybevtele esetn 1.1. krnikus betegsgek (krjk sorolja fel): 1.2. fertQzQ betegsgek (krjk sorolja fel): 1.3. fogyatkossg (tpusa s mrtke): 1.4. egyb megjegyzsek, pl. specilis dita szksgessge: JelzQrendszeres hzi segtsgnyjts ignybevtelre vonatkozan igazolom, hogy egszsgi llapota alapjn a jelzQrendszeres hzi segtsgnyjts biztostsa indokolt % nem indokolt % tmeneti elhelyezs (az jjeli menedkhely kivtelvel), polst-gondozst nyjt, rehabilitcis intzmnyek, lakotthon esetn: 3.1. esettrtnet (elQzmnyek az egszsgi llapotra vonatkozan): 3.2 tnprzn " : > @ B  @ B D N xsxkd hB0hB0hB0h&5 h#m5hB0h*|5hB0h 5hB0h&hh;:h9h]>ha(]h]>CJaJhB05CJaJh*|hk5CJaJhk5CJaJh95CJaJh#"5CJaJha(]5CJaJh9h]>6>*CJaJh9h_6>*CJaJ%prz: @ B D $ & F dh^`a$gd;:$dh^a$gda(]$ p#Jdha$gd;:$ n#Jdha$gd;:$ n# dha$gd;: $dha$gda(] $dha$gda(]     4 6 D \ n ~ "4>V\^`bln.lnpxz$(BDFHJL»׳୷쭷୷hm{Uhbhy hkhk h$z65hS|hS|5hkhk5hk hk5hS|h hEhxhU[h;:hB0hVD  ` d $\bptx$ p#Jdha$gdy$ & Fdha$gda(]$edh^ea$gda(]$ & Fedh^e`a$gda(] p#Jdhgd p#Jdhgd;:eljes diagnzis (rszletes felsorolssal, BNO kddal): 3.3. prognzis (vrhat llapotvltozs): 3.4. polsi-gondozsi ignyek: 3.5. specilis dita: 3.6. szenvedlybetegsg: 3.7. pszichitriai megbetegeds: 3.8. fogyatkossg (tpusa, mrtke): 3.9. demencia: 3.10. gygyszerszeds gyakorisga, vrhat idQtartama (pl. vgleges, idQleges, stb.), valamint az ignybevtel idQpontjban szedett gygyszerek: 4. A hziorvos (kezelQorvos) egyb megjegyzsei: Dtum: & & & & & & & & & & & & & & P.H. & & & & & & & & & & & & & orvos alrsa (szksg esetn kln mellklet csatolhat az igazolshoz)     J~8\`dhj$dh^`a$gdy $dha$gda(]$edh^ea$gdm{$ p#Jdha$gdyLRVz|~2468:@BDFVZ\hjl "$*,FHLN\`ǿǿǸhLh96 hk5CJh$z6hh,Whkh,W5 hk5hv{0ha(]h hm{hbhEhkhyhxhS|CH  $a$gd& ndh^ngda(] $dha$gd9 $dha$gda(]$ dh^ `a$gdm{ $dha$gda(] h$h&h$6CJaJh$6CJaJhjhUh2khLh.621h:py. A!"#$n% w2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtH@`@ NormlCJ_HaJmHsHtHXX ]>Cmsor 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ FA F Bekezds alapbetqtpusaXiX Norml tblzat4 l4a ,k , Nem lista R>R ]>Cm$<@&a$5CJ KHOJQJ\^JaJ @J@ ]>Alcm$<@&a$ OJQJ^J44 &lQfej  p#4 @"4 &lQlb  p#3 2kRcsos tblzat7:V0$dha$JBJ @I1 BuborkszvegCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V^, W? V j`FDƖ !6"ܻ@% #|=e ,ILcDL~(Ej- ȁ`ێ9Ex$2F;PeyN=E5wRˣ r,qbl|BQ*Xz;ر/zJf  4ɔYT q[9} uz/l$:O1x%J\*(O]$'>3q#!KL7c!\29pCH3nMb#$.'19dQ ;!ilb?{¤ ~7D݃Pz l 2I d ] J5}X)ω3:'St{>w0e1vdǪOnn VNsI<&n|} >"B8X#j}#{ ww + -ݔymZ3Ee-X/ETqbk~iK7@wd5= I?>sw܊duNP29ov9!ZO0ԑtq4}Os}dm'o|Nl^QFI,D31 *9㉋]U nɑ8 2hCu_)Y\Rx+&`H;u+<]'lmvjc3rQ%3t]n5ۥhP!aLfh:HHz[ WQXt,:JU{,Z3As>W~\v!cZ 6JOw׃SB HfЖ 38N5zutEOBUhw⦾@S3SԻf!3CMcLV;B}s! ̲B3뤓eH=J_:hn$O\ʧFn;/x&M#-d,W8j񛃕$[';kA28;g֜8 +Y;)OilUb& SyAG605A l iTU#p~XHYHeʹ,fͰ-;Y7XmM 9ͬYMm*/稺W(r2bUGڱ]]HYUcF8U~ۍZZlJmi}jnl<宩ڕpl4Dݓdi^25[s󿬅 jQ G*߬ðYpxEI=NpA7;Og4wf,2}6_}8p$/[q*f\ Na+j(tǯ|B~3 ZNUJЪ)n4g#W_PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-! ( theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] &  L   8@0(  B S  ?}!aj}3r9; |}}r9; |}}uk tg MBN %5K:Lf–<>e"I;+(+( QhN$*XzW ,n:9N6 i>v_m%@R~zB"$xuEܰ JRdPz'P6RnFBowB9q<>W,Mv:nZxz'P^`o(.) ^`hH. L^`LhH.   ^ `hH. \ \ ^\ `hH. ,L,^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH. hh^h`o(hH. ^`o(hH1.2. 0^`0o(hH... 0^`0o(hH....   ^ `o(hH ..... @ @ ^@ `o(hH ...... `^``o(hH.......  x`x^x``o(hH........  HH^H`o(hH......... hh^h`o(hH4. ^`o(hH.. 0^`0o(hH... 0^`0o(hH....   ^ `o(hH ..... 1 1 ^1 `o(hH ......  ` ^ ``o(hH.......  c`c^c``o(hH........  00^0`o(hH.........hh^h`o(^`o(.0^`0o(..0^`0o(...   ^ `o( .... 1 1 ^1 `o( .....  ` ^ ``o( ...... c`c^c``o(....... 00^0`o(........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........hh^h`o(^`o(.0^`0o(..0^`0o(...   ^ `o( .... @ @ ^@ `o( ..... `^``o( ...... x`x^x``o(....... HH^H`o(........^`o(.)^`OJPJQJ^Jo(- L^`LhH.   ^ `hH. \ \ ^\ `hH. ,L,^,`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.h^h`o(.h^h`o(..0^`0o(...0^`0o(.... 8^8`o( ..... 8^8`o( ...... `^``o(....... `^``o(........ ^`o(.........  ^`o(hH-  ^ `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hHll^l`OJQJo(hH<<^<`OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo||^|`OJQJo(hH    ^ `o(hH-A A ^A `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hHQQ^Q`OJQJo(hH!!^!`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH<<^<`OJPJQJ^Jo(-  ^ `OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH||^|`OJQJ^Jo(hHoLL^L`OJQJo(hH  ^ `OJQJo(hH""^"`OJQJ^Jo(hHo%%^%`OJQJo(hH^`5o(hH.?^`?5o(hH..0^`05o(hH...0^`05o(hH.... 88^8`5o(hH ..... 88^8`5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........ ^`5o(hH.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........^`5o(hH.?^`?5o(hH..0^`05o(hH...0^`05o(hH.... 88^8`5o(hH ..... 88^8`5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........ ^`5o(hH.........  ^`o(hH-  ^ `OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hHll^l`OJQJo(hH<<^<`OJQJ^Jo(hHo  ^ `OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo||^|`OJQJo(hH^`5o(hH.?^`?5o(hH..0^`05o(hH...0^`05o(hH.... 88^8`5o(hH ..... 88^8`5o(hH ...... `^``5o(hH....... `^``5o(hH........ ^`5o(hH.........?^`?5o(.?^`?5o(..0^`05o(...0^`05o(.... 88^8`5o( ..... 88^8`5o( ...... `^``5o(....... `^``5o(........ ^`5o(.........hh^h`o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... 1 1 ^1 `o( ......  ` ^ ``o(....... c`c^c``o(........ 00^0`o(.........\^`\o(. \^ `\o(..0^`0o(...0^`0o(....  ^ `o( ..... @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`^x``o(........ H^H`o(.........hh^h`5o(.^`o(..0^`0o(...0^`0o(....   ^ `o( ..... @ @ ^@ `o( ...... `^``o(....... x`x^x``o(........ HH^H`o(.........  hh^h`o(hH-^`OJQJ^Jo(hHopp^p`OJQJo(hH@ @ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoPP^P`OJQJo(hH?^`?5o(.?^`?5o(..0^`05o(...0^`05o(.... 88^8`5o( ..... 88^8`5o( ...... `^``5o(....... `^``5o(........ ^`5o(.........;+(uk ZxxuE ,,MvN$*dP~zB J5K6RB i>g e"<9q:Lm%@9Bo+(| 0>@>֖@>֖.@>֖@>֖VU?5O2k& M "' m{}'$j-%&B0v{0@I1$z68N$:;:]>%@PA&O]P?8R=>T,WU[a(]bpg#m3ux]xymzy)zZ)| B_J[Z_kDnFu/#"L~j*|_bELQ.r) 6V 9+N6g.*|tS|* )u&S}@4 Unknown G.Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial5. .[`)TahomaC.,{ @Calibri Light7.@Calibri?= *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"cRZGbf   !24zz 3QHP ?r)2!xxHO< 'Krelem a szemlyes gondoskodst nyjtuser Anita Bundikh                  Oh+'0 $ D P \ ht|(Krelem a szemlyes gondoskodst nyjtuserNormalAnita Bundik6Microsoft Office Word@H'@+D@Rr@֛:R՜.+,0  hp|  - z (Krelem a szemlyes gondoskodst nyjt Cm  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPRSTUVWX[\_Root Entry FPW:R^@1Table_hWordDocument 4&SummaryInformation(IDocumentSummaryInformation8QMsoDataStore`+:R` :RTOFPSTY3VBA==2`+:R` :RItem 2PropertiesUCompObj w   F%Microsoft Word 972003-as dokumentum MSWordDocWord.Document.89q